Suplementación Nutricional con Ácido Butírico. Qué Evidencias Tenemos?

El ácido butírico es un acido graso de cadena corta con un papel central en el metabolismo y homeostasis del aparato digestivo, fundamentalmente del colon.

Principalmente es aportado al organismo a través de la fermentación microbiana de la fibra dietética, y en menor medida a través de algunos alimentos que contienen diferentes formas químicas de acido butírico, aunque en cantidades muy pequeñas.

Debido a las importantes acciones positivas del ácido butírico sobre el desarrollo del epitelio intestinal, el equilibrio de la microbiota intestinal, la permeabilidad intestinal, y su marcado efecto antiinflamatorio, han sido abundantes y extensos los ensayos clínicos sobre los posibles usos terapéuticos de la suplementación con este acido graso de cadena corta en patologías gastrointestinales, como por ejemplo:

  • Enfermedad Inflamatoria Intestinal (Colitis Ulcerosa y E. Crohn)
  • Sindrome de Intestino Irritable
  • Cáncer de colon
  • Estreñimiento
  • Diarrea
  • Diarrea del viajero
  • Diarrea asociada a antibióticos

A continuación hacemos hincapié y comentamos algunos ensayos clínicos llevados a cabo y los posibles usos terapéuticos derivados:

A un grupo de 219 personas diagnosticados de colitis ulcerosa que mostraban una respuesta incompleta al tratamiento con mesalazina, se les añadió al tratamiento estándar 900 mg de butirato más 0,250 gramos de inulina, tras lo que se observó una mejora en la sintomatología y en la actividad de la patología.
Combined butyric acid/mesalazine treatment in ulcerative colitis with mild-moderate activity. Results of a multicentre pilot study. Minerva Gastroenterol Dietol. 2008 Sep;54(3):231-8. 

En este estudio se dividieron a los pacientes con colitis ulcerosa en dos grupos, uno tomó mesalazina y el otro mesalazina + butirato. El butirato mejoró la eficacia de la mesalazina.
Combined oral sodium butyrate and mesalazine treatment compared to oral mesalazine alone in ulcerative colitis: randomized, double-blind, placebo-controlled pilot study. Dig Dis Sci. 2000 May;45(5):976-81. 

En este otro, 66 pacientes con Síndrome de Intestino Irritable recibieron un suplemento de ácido butirico microencapsulado en un grupo y en el otro recibieron placebo. En las personas que recibieron el suplemento se observó una reducción de la frecuencia de los síntomas.
Microencapsulated sodium butyrate reduces the frequency of abdominal pain in patients with irritable bowel syndrome. Colorectal Dis. 2013 Feb;15(2):204-9. 

Este artículo describe y detalla los beneficios potenciales del ácido butírico en el manejo clínico del síndrome de intestino irritable:
Butyric acid in irritable bowel syndrome. Prz Gastroenterol. 2013;8(6):350-3. 

A 42 personas que viajaron a países tropicales se les dividió en dos grupos, unos tomaron un suplemento de ácido butírico y otros placebo. En el grupo que recibió ácido butírico se vio una disminución de los casos de diarrea del viajero.
Sodium butyrate and short chain fatty acids in prevention of travellers’ diarrhoea: a randomized prospective study. Travel Med Infect Dis. 2014 Mar-Apr;12(2):183-8. 

Este es un estudio experimental donde se observa el potencial clínico de asociar un probiótico como Lactobacillus GG con una forma de administración de ácido butírico (Tributirina) sobre el daño intestinal asociado a antibióticos.
Lactobacillus GG and tributyrin supplementation reduce antibiotic-induced intestinal injury. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2013 Nov;37(6):763-74.

En este artículo se explica el potencial del ácido butírico en el tratamiento de los desordenes de la defecación, así como su mecanismo de acción:
Butyric acid in functional constipation. Prz Gastroenterol. 2013;8(5):295-8.  

Este es un ensayo que evalúa la capacidad antiproliferativa combinada de la tributirina (una forma de administración de ácido butírico) y  de la vitamina D, en células de cáncer de colon.
Tributyrin, a stable and rapidly absorbed prodrug of butyric acid, enhances antiproliferative effects of dihydroxycholecalciferol in human colon cancer cells. J Nutr. 2001 Jun;131(6):1839-43.

Un tema clave y han tratado diferentes investigaciones y ensayos, es la búsqueda de optimizar las formas de administración de ácido butírico, para asegurar una liberación adecuada. En este sentido destaca la tributirina, triglicérido que libera ácido butírico por acción de las enzimas lipasas.
Clinical and pharmacologic study of tributyrin: an oral butyrate prodrug.Cancer Chemother Pharmacol (2003) 51: 439.

Por último, destacar el articulo publicado en World Journal of Gastroenterology titulado “Potential beneficial effects of butyrate in intestinal and extraintestinal diseases”, en el cual se repasan y sintetizan los principales ensayos e investigaciones sobre el amplio abanico de usos clínicos del ácido butírico.
Potential beneficial effects of butyrate in intestinal and extraintestinal diseases. World J Gastroenterol. 2011 Mar 28; 17(12): 1519–1528.

 

David Manrique @ManriqueDVD 

María Eugenia González @EuNutricion